Detergentes como escolher ?

19, seg, ago, 2024 | Central de Material Esterilizado (CME), ESTERILIZAÇÃO, MATERIAS, PRODUTOS

Detergentes Neutro, Enzimático e Alcalino

Os detergentes são soluções de limpeza que possuem a finalidade de auxiliar no processo de limpeza, facilitando a remoção da matéria orgânica aderida ao artigo

Introdução aos Detergentes

A escolha do detergente para uso em CME – Centrais de Materiais Estéreis deve ser feita de forma rigorosa e critica, avaliando a sua formulação e seu desempenho. Para ajudar na busca pelo melhor detergente vamos primeiro conhecer quais são os principais agentes que fazem parte da sua formulação:

Tensoativos ou Surfactantes: é um dos principais componentes dos detergentes, são responsáveis por reduzir a tensão superficial da água, os tensoativos permitem que a solução de limpeza penetre melhor nas superfícies dos instrumentos, garantindo uma limpeza mais profunda. Os tensoativos também evitam que a sujidade suspensa na solução volte a se depositar na superfície dos materiais.
Sequestrantes ou quelantes: são moléculas que se ligam aos íons metálicos, formando complexos estáveis que impedem esses íons se depositem na superfície dos materiais evitando assim também corrosão. Esses depósitos de metais são os principais causadores de manchas nos instrumentais cirúrgicos.
Espessantes: aumentam a viscosidade.
Enzimas, ácidos ou bases: são responsáveis pela quebra de moléculas de proteínas presentes nas sujidades orgânicas.
Conservantes: impendem o crescimento de microrganismos no detergente.
Inibidores de corrosão: ajudam a evitar a corrosão dos instrumentais.
Solventes: remoção de sujeiras e contaminantes, especialmente aqueles que não são facilmente solúveis em água, como óleos, graxas e resíduos orgânicos.
Essências: auxiliam na remoção de odores dos materiais.

Agora que já conhecemos os principais componentes dos detergentes vamos identificar os tipos de detergentes disponíveis no mercado:

Detergente Neutro: esse tipo de detergente deve ser formulado com pH 7, contendo tensoativos (surfactantes), não pode apresentar características: corrosivas, conter atividade microbiana ou ação desinfetante. Também não podem ser à base de microrganismos vivos. No Brasil deve atender à RDC 650 de 2022 e a RDC 692 de 2022 (substitutas das RDC 37 de 2007 e RDC 42 de 2009).
Detergente Enzimático: para ser considerado um enzimático o detergente deve conter no mínimo 1 enzima da classe das proteases e um tensoativo, conforme a RDC 703 de 2022 (substituta da RDC 55 de 2012).
Detergente Alcalino: sua principal característica é a presença de bases na sua composição que tornam o seu pH maior 8 até 14. Não possui enzimas na sua composição. Detergentes com pH superior a 12 requerem a utilização de um neutralizador pela sua característica corrosiva.

Levando em consideração todas as informações acima como escolher o detergente para utilização na CME?

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Detergentes Neutro, Enzimático e Alcalino Prolystica^{® 2X}

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Primeiro deve ser levado em consideração qual o tipo de sujidade mais frequente na CME, por exemplo o detergente alcalino é o mais indicado para sujidades lipídicas. Todo detergente deve ser biodegradável e não corrosivo.

É necessário também levar em consideração o tipo de material a ser lavado. Por exemplo para material de oftalmologia a Ophthalmic Instrument Cleaning and Sterilization (OICS) Task Force em 2018 publicou o guia de limpeza e esterilização de instrumentos cirúrgicos intraoculares indicando o uso de detergente neutro para esse tipo de instrumentais ou invés do enzimático para auxílio na prevenção da TASS (Síndrome tóxica do segmento anterior).

Outro ponto a ser avaliado na escolha do detergente é a quantidade de formação de espuma. Quanto menos espuma fizer melhor a qualidade do detergente. Diferente dos detergentes de uso domésticos os detergentes de uso em CME devem ter baixa espumação, essa característica torna a limpeza mais produtiva, menor tempo de enxágue, diminui o consumo de água na limpeza manual. Além disso as espumas são um dos maiores poluentes urbanos, vão interferir nas taxas de transferências de O2, diminui as taxas de fotossíntese das plantas aquáticas, causam o crescimento excessivo de algas e o excesso de espuma pode carregar outros poluentes. O agente formador de espumas são os tensoativos ou surfactantes e em alguns municípios os hospitais têm uma quantidade limite que pode ser descartado no esgoto e podem ser multados caso extrapolem esse limite. Lembrando que os tensoativos estão presentes em todas as substâncias saponáceas, produtos de limpeza e não somente nos detergentes da CME.

A espuma é uma questão muito crítica quando a escolha é para um detergente que será usado na lavagem automatizada em termodesinfetadora. A forma como a desinfetadora limpa é pelo impacto de jatos da água no material isso por si só já forma espuma, somado com um detergente formador de muita espuma pode queimar o equipamento.

É necessário também ler no rótulo a indicação de uso. Deve constar que é para uso profissional, hospitalar e para uso em instrumentais cirúrgicos e não somente em aço inox.

A diluição é outro fator a ser levado em conta, quanto o galão do detergente vai render diluído? Se o detergente tiver a apresentação de 5 L com uma diluição de 25 ml/L irá render apenas 200 ml de solução. Enquanto um detergente com a diluição de 1 ml/L e o frasco de 3,78 L rende 37800 ml de solução. Isso vai influenciar diretamente no valor do litro diluído. Para o cálculo do litro diluído é necessário fazer a seguinte conta:

Preço do frasco/rendimento da embalagem = valor diluído

Supondo que o frasco do detergente de 5 litros custe R$100,00 e o frasco de 3,78 litros custe R$300,00. Teremos o seguinte cálculo:

100/200 = 0,50 centavos 300/3780 = 0,08 centavos

Com o resultado desses cálculos podemos verificar que mesmo o frasco de 3,78L seja mais caro ele rende mais e isso o torna cerca de 6 vezes mais barato que o outro, e à primeira vista parece ser mais caro.

Conclusão: Escolhendo o Detergente Apropriado

É muito importante que o detergente seja avaliado de forma criteriosa levando em consideração toda a sua formulação e desempenho não somente o seu custo, pois um detergente muito barato pode acabar custando muito caro se ele causar outras despesas como dano em equipamentos, manchas nos instrumentais, aceleramento do processo de corrosão. Resumindo para avaliar o detergente é necessário:

Maior compatibilidade com os tipos de sujidades;
Limpeza eficiente;
Biodegradável;
Não corrosivo;
Baixa formação de espuma;
Uso hospitalar, indicado para instrumentais cirúrgicos;
Valor do litro diluído.

1C3308

1C3408

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Aplicações: Limpeza manual, lavadoras automatizadas, lavadoras de carrinho, ultrassônica

PROLYSTICA® 2X – Detergente Alcalino – 2 vezes mais concentrado, alcalino e seguro. Elimina a necessidade de enxágues extras ou neutralizantes.

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PROLYSTICA® 2X – Detergente Neutro – 2 vezes mais concentrado, eficiente em remoção de sujidade orgânica e inorgânica.

Aplicações: Limpeza manual, lavadoras automatizadas, lavadoras de carrinho, ultrassônica